Został wybrany:
Dane adresowe nieruchomości
1. Adres nieruchomości
Ulica
Numer budynku
Numer lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
2. Zdjęcie budynku od strony wejścia
3. Rok budowy budynku/rok oddania do użytkowania
4. Powierzchnia użytkowa nieruchomości z aktu notarialnego lub nakazu płatniczego za podatek od nieruchomości(bez piwnic)
Dane dotyczące podłogi na gruncie / stropu nad nieogrzewaną piwnicą
5. Z czego wykonany jest strop
Wybierz rodzaj:
a) beton,
b) drewno,
c) prefabrykowany (teriva, rector lub inne),
d) wielka płyta (dotyczy budownictwa wielorodzinnego)
e) inne*
Grubość stropu [cm]
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
Ewentualne ocieplenie
Wybierz rodzaj:
a) wełna mineralna,
b) styropian,
c) inne*
Grubość ocieplenia [cm]
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj:
Dane dotyczące stropu między kondygnacyjnego (pomiędzy ogrzewanymi pomieszczeniami)
6. Z czego wykonany jest strop
Wybierz rodzaj:
a) nie dotyczy,
b) beton,
c) drewno,
d) prefabrykowany (teriva, rector lub inne),
e) inne,
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
Ewentualne ocieplenie
Wybierz rodzaj:
a) wełna mineralna,
b) styropian,
c) inne*
Grubość ocieplenia [cm]
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
Dane dotyczące dachu / stropu pod nieogrzewanym poddaszem
7. Z czego wykonany jest strop
Wybierz rodzaj:
a) nie dotyczy,
b) beton,
c) drewno,
d) prefabrykowany (teriva, rector lub inne),
Ewentualne ocieplenie dachu / stropu pod nieogrzewanym poddaszem
a) nie dotyczy,
b) wełna mineralna,
c) pianka PUR,
d) styropian,
e) inne*
Grubość ocieplenia [cm]
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
Ściany zewnętrzne
8. Z czego wykonane są ściany
Wybierz rodzaj:
a) cegła pełna,
b) cegła dziurawka,
c) bloczek ceramiczny typu porotherm,
d) cegła silikatowa,
e) bloczki żużlowe,
f) inne*
Grubość ściany [cm]
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
Ewentualne ocieplenie
Wybierz rodzaj:
a) wełna mineralna,
b) styropian,
c) inne*
Grubość ocieplenia [cm]
Rok wykonania ocieplenia [cm]
Dane dotyczące okien
9. Rodzaj materiału wykonania okna
Wybierz rodzaj:
a) plastik PCV
b) drewno
Rok produkcji okien
Rok produkcji okna znajdziesz zgodnie z przykładem, jeśli brak informacji na oknie to podaj
rok: "przed 2000 rokiem"
Dane dotyczące drzwi
10. Rodzaj materiału drzwi
Wybierz rodzaj:
a) plastik PCV
b) drewno
Rok montażu drzwi
Pozostałe informacje
11. Źródło ciepłej wody użytkowej
Wybierz odpowiedź:
a) podgrzewacz miejscowy elektryczny pojemnościowy ze zbiornikiem,
b) podgrzewacz miejscowy elektryczny przepływowy,
c) kocioł gazowy,
d) kocioł stałopalny pozaklasowy „śmieciuch”,
e) kocioł stałopalny – EKO GROSZEK,
f) kocioł stałopalny- PELLET,
g) pompa ciepła powietrze – woda,
h) pompa ciepła powietrze- powietrze,
i) pompa ciepła woda- woda,
j) ciepłownia miejska,
k) inne*
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
12. Czy jest cyrkulacja ciepłej wody
Wybierz odpowiedź
a) po odkręceniu leci od razu ciepła woda
b) czekam na ciepłą wodę
13. Źródło centralnego ogrzewania
Wybierz odpowiedź
a) kocioł gazowy,
b) podgrzewacz miejscowy elektryczny pojemnościowy ze zbiornikiem,
c) podgrzewacz miejscowy elektryczny przepływowy,
d) kocioł stałopalny pozaklasowy „śmieciuch”,
e) kocioł stałopalny – EKO GROSZEK,
f) kocioł stałopalny- PELLET,
g) pompa ciepła powietrze – woda,
h) pompa ciepła powietrze- powietrze,
i) pompa ciepła woda- woda,
j) ciepłownia miejska,
k) inne*
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
14. Rodzaj ogrzewania
Wybierz odpowiedź
a) grzejniki
b) podłogówka
c) inne*
Jeśli wybrałeś "Inne" podaj rodzaj
15. Czy przy grzejnikach są głowice termostatyczne
Wybierz odpowiedź
a) tak,
b) nie,
16. Lokalizacja źródła ciepła
Wybierz odpowiedź
a) pomieszczenie ogrzewane na kondygnacji mieszkalnej
b) pomieszczenie nieogrzewane w piwnicy
c) kotłownia poza budynkiem
17. Czy jest piwnica
Wybierz odpowiedź
a) tak, ogrzewana,
b) tak, nieogrzewana,
b) nie,
Jeśli wybrałeś "Tak" podaj w jakiej części …%
18. Czy ostatnia kondygnacja / poddasze jest ogrzewane
Wybierz odpowiedź
a) tak,
b) nie,
c) nie dotyczy
19. Rzut mieszkania/ domu
W przypadku budynku jednorodzinnego proszę dostarczyć również jego przekrój oraz rzut piętra i plan zagospodarowania terenu.
Dane do wysyłki
20. Imię i nazwisko inwestora
21. Telefon kontaktowy
22. E-mail
23. Nr paczkomatu
Dane do faktury
24. Imię i nazwisko inwestora
25. Adres inwestora
Ulica
Numer budynku
Numer lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Twoje informacje dodatkowe:
Zapoznałam/em się z Polityką prywatności
Wyślij formularz
